Kloubní chrupavka je tkáň, která pokrývá povrch kosti s hladkým a elastickým povrchem, který může snížit tření mezi sousedními kostními povrchy v kloubu a tlumit vibrace generované pohybem. Vzhledem k nedostatku přímého krevního zásobení a lymfatické cirkulaci v kloubní chrupavce a hlavním zdrojem výživy je periferní synoviální tekutina, je extrémně obtížné, jakmile dojde k poranění, a v průběhu času se rozsah poškození chrupavky stane čím dál větší. Pokud dojde ke ztrátě ochrany chrupavky, může dojít k přímému tření a kolizi mezi kostmi v kloubu, což vede k bolestem kloubů, otokům, omezené aktivitě, deformaci a v těžkých případech k invaliditě končetiny. Proto je velmi důležitá prevence a léčba poranění kloubní chrupavky.
Jaké podmínky mohou způsobit poškození kloubní chrupavky
Poranění kloubní chrupavky jsou způsobena buď akutním traumatem, nebo důsledkem chronické degenerace.
Akutní poškození kloubní chrupavky je běžně pozorováno u mladých lidí a lidí středního věku a je způsobeno akutními a opakovanými vnějšími silami a torzí kloubu. Často se vyskytuje v oblastech, jako jsou kolenní a kotníkové klouby, a může být způsobeno autonehodami, pády a sportovními zraněními. Poranění kloubní chrupavky je navíc spojeno také s nesprávným postavením dolních končetin, nestabilitou kloubů, nedostatečnou svalovou silou a genetickými faktory.
Chronická degenerace je pokles sekrece kloubní synoviální tekutiny s věkem, spojený s poškozením chrupavky způsobeným chronickým opotřebením. Například artróza je časté degenerativní onemocnění mezi lidmi středního a staršího věku a chrupavka v kloubech pacientů s artrózou bude časem postupně erodovat.
Jak posoudit poranění kloubní chrupavky
Existují dvě metody, jak zjistit, zda došlo k poškození kloubní chrupavky: samotestování a zobrazování magnetickou rezonancí.
Posudek autotestu: Ve většině případů se po poranění chrupavky objeví otok kloubu a nejasná bolest. Bolest se projevuje především bolestivostí a otokem a postupně dojde k omezení kloubní činnosti. Pokud jsou v kloubní dutině volná tělesa, může to někdy způsobit zablokování kloubu (to znamená, že pacient během činnosti náhle zažije situaci, kdy kloub nelze narovnat nebo ohnout). Pokud tyto příznaky přetrvávají několik týdnů bez jakýchkoli známek remise a příznaky jsou stále závažnější, je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc v pravidelné nemocnici. Navíc u pacientů s poškozením kloubní chrupavky, které vedlo k degeneraci kloubu, je typické, že po ranním probuzení pociťují ztuhlost kloubů (klinicky známá jako ranní ztuhlost), která se může zlepšit do půl hodiny po zvýšené aktivitě, ale aktivita kloubů je výrazně snížena, doprovázené otoky a bolestí kloubů.
Magnetická rezonance (MRI) může poskytnout klinický důkaz pro diagnostiku poranění kloubní chrupavky. Při rentgenovém vyšetření nelze vyvinout normální chrupavku. Pomocí rentgenového vyšetření kloubní štěrbiny, proliferativních osteofytů a přítomnosti nebo nepřítomnosti subchondrálních cystických změn lze usuzovat, zda došlo k poškození chrupavky, a může dojít k opomenutí diagnózy. Pro další objasnění diagnózy proto lékaři obvykle doporučují provést MRI vyšetření kloubu, aby pochopili rozsah, velikost a stupeň poškození chrupavky.
Léčba poranění kloubní chrupavky
Konzervativní léčba lehkého poranění kloubní chrupavky obvykle neovlivňuje kloubní aktivitu a konzervativní léčbou lze dosáhnout lepších výsledků. Pacienti mohou pod vedením lékaře upravit svůj životní styl, např. provádět vhodná funkční cvičení, nosit rovnátka, používat berle nebo pomůcky pro chůzi. To může nejen poskytnout podmínky pro opravu kloubní chrupavky, ale také zabránit sekundárnímu poranění způsobenému vnějšími silami. Současně lze fyzikální terapii, jako je akupunktura a moxování a mikrovlnné ozařování, využít k urychlení prokrvení kloubů a otoku okolních tkání, což je vhodné pro opravu chrupavky. Navíc, v závislosti na fyzickém stavu pacienta, užívání perorálních glukosaminových přípravků, tradiční čínská medicína na podporu krevního oběhu a řešení stáz a intraartikulární injekce hyaluronanu sodného může mít také pozitivní vliv na prevenci dalšího poškození chrupavky.
Vzhledem k omezené reparační a regenerační schopnosti kloubní chrupavky se chirurgická léčba stala jednou z hlavních metod léčby poranění chrupavky. V současné době existuje mnoho metod pro nápravu poškození chrupavky v klinických aplikacích, jako je čištění a ořezávání chrupavky, stimulace kostní dřeně, mikrofraktury, transplantace periostu a další technologie, které mohou do určité míry podpořit tvorbu vazivové chrupavky na povrchu kloubů. . Ve srovnání s normální průhlednou chrupavkou má však vazivová chrupavka slabší odolnost proti opotřebení a mechanickou pevnost.
Technologie regenerace chrupavky je známá jako „technologie opravy chrupavky tkáňového inženýrství čtvrté generace“, kterou lze dosáhnout relativně dobrých regeneračních a reparačních efektů chrupavky. Jedním z klíčových bodů této technologie je aplikace silného lešení podobného normálnímu složení a prostorové struktuře chrupavky. Materiál lešení obsahuje kolagen typu II konzistentní s přirozenou extracelulární matricí chrupavky, která má lepší biokompatibilitu; Scaffold zároveň napodobuje prostorovou strukturu normální kloubní chrupavky, čímž se extracelulární matrix a buněčné uspořádání opravené chrupavky podobají přirozené kloubní chrupavce, blíže k „trvanlivé“ funkci normální chrupavky.
