Spalničky jsou akutní respirační onemocnění způsobené virem spalniček v dětství. Je to jedna z nemocí z kouření třídy B, kterou předepisuje náš král.
Horečka s vyrážkou, pozor na výskyt chlupatých spalniček
Mezi klinické příznaky patří horečka, nechuť k nachlazení, kašel, bolest v krku, rýma, červené oči, skvrny na ústní sliznici (Coriolisovy skvrny) a kožní vyrážky [1]. V průběhu let, s nárůstem populačních aktivit, některé důvody vedly k selhání očkování proti spalničkám u dětí nebo k selhání imunizace po očkování a sekundárnímu defektu imunitní schopnosti dospělých [2], což má za následek stoupající trend spalniček u dospělých. četnost výskytu [3]. Klinický výzkum se domnívá, že spalničky dospělých a spalničky u dětí spolu nekomunikují. Proto, abychom se vypořádali s dospělou populací, měli bychom zlepšit klinickou znalost a dávat pozor na výskyt spalniček s vlasem. Aby se předešlo chybné klinické diagnóze a špatné léčbě, tato práce shrnuje literaturu a shrnuje charakteristiky a léčebné strategie dospělých spalniček.
Horečka s vyrážkou, pozor na výskyt chlupatých spalniček
1, Patogenní vlastnosti
Abychom to shrnuli, dospělí pacienti se spalničkami zahrnují primární spalničky, sekundární spalničky a sekundární následky spalniček. Podle souhrnu velkého počtu případů ve srovnání s dětskými spalničkami není výskyt spalniček v dospělosti typický, komplikace jsou častější, výskyt chřipky a chybějící vakcíny proti spalničkám je vysoký, což má následující charakteristiky [2 , 3]:
1. V časném stadiu nástupu přetrvává horečka a symptomy otravy dlouhou dobu a symptomy trávicího traktu jsou výraznější než respirační symptomy: příznaky jsou únava, ztráta chuti k jídlu, bolest svalů, bolest kloubů, nevolnost, zvracení atd.;
2. V některých případech nelze najít koplicové plakety;
3. Ve srovnání s dětskými spalničkami, které se snadno spojují se zápalem plic, se většina dospělých pacientů se spalničkami snadno zkomplikuje poškozením jater. A u kojenců je snazší objevit vzácné komplikace, jako je deplece leukocytů, infekce močových cest a keratitida. Závažní pacienti mohou být kombinováni s laryngitidou a myokarditidou. Kromě toho mohou dospělí také vidět okultní nástup subakutní sklerosingpanencefalitidy (SSPE), což je smrtelné degenerativní onemocnění centrálního nervového systému způsobené chronickým nepřetržitým přenosem defektního viru spalniček. SSPE by měla patřit do oblasti sekundárních následků spalniček;
4. Atypických případů (jako jsou hemoragické spalničky, herpetické spalničky, nepravidelné spalničky atd.) a IgM negativních případů protilátek proti spalničkám může být více než kojenců;
5. Míra chybné diagnózy spalniček u těhotných žen je vysoká a škodlivá. Závažnost onemocnění je různá. Spalničky u těhotných žen mohou mít nepříznivé účinky na matku a plod. 54 procent případů bylo hlášeno jako hospitalizace kvůli primárním spalničkám, zápalu plic a dalším respiračním komplikacím. Infekce v rané fázi těhotenství může způsobit narození mrtvého dítěte a infekce v pozdější fázi může způsobit přirozený potrat nebo mrtvé narození a předčasný porod. Infekce v pozdní fázi těhotenství může přenést virus na plod přes placentu a způsobit novorozenecké spalničky;
6. Opět spalničky: literatura uvádí, že nástup u dospělých je nižší, počet let je 12.5-27 let, s průměrem 16,1 let. Závažnost onemocnění závisí především na hladině IgG protilátek proti viru spalniček v séru [2];
7. Spalničky u dospělých jsou častější u lidí s chřipkou a neočkovaných proti spalničkám.
2, Diagnostické vedení
1. Diagnostická škála spalniček u dospělých
Při klinickém podezření na spalničky laboratoř evakuovala virus spalniček ze sekretu nebo krve nazofaryngeálního oddělení nebo detekovala nukleovou kyselinu viru spalniček. Nebo byla protilátka LGM proti spalničkám detekována v séru bez očkování živou oslabenou vakcínou proti spalničkám do jednoho měsíce; Titr protilátek IgG proti spalničkám v séru pacientů v období zotavení je 4krát nebo více vyšší než v akutním období, nebo je protilátka v akutním období negativní a protilátka v období zotavení je pozitivní [4].
2. Diagnostická škála případů negativních na protilátky proti spalničkám:
Vykazuje příznaky podobné spalničkám, ale protilátky IgM proti spalničkám jsou negativní. Potřebuje sjednotit údaje o anamnéze. Může se jednat o infekci okna, která vyžaduje komplexní vyšetření. Negativní případy IgM protilátek spalniček by měly být znovu kontrolovány podle plánu, aby se předešlo promeškané detekci nebo diagnóze.
3, Strategie léčby
Je to stejné jako princip diagnostiky a léčby dětských spalniček. Důraz je kladen na léčbu komplikací, odměny a tresty.
1. Pozor na vysazení: období vysazení do 5 dnů po vyrážce. Pacienti s amalgamací oddálili oddělovací období na 10 dní po vyrážce. Skupina Yi Yueer, která je v blízkosti pacienta a nebyla očkována proti spalničkám, by měla být v karanténě po dobu 21 dnů [4]. Nouzové očkování atenuovanou živou vakcínou proti spalničkám lze testovat pro skupinu Yi yue'er, která není nemocná v okolí pacienta. Skupina Yi yue'er, která je pacientovi blízká, je středního a mladého věku, je křehká nebo má kontraindikaci očkování živou vakcínou oslabenou proti spalničkám, může být injikována globulárním přípravkem z vaječného bílku s lidskou hepatitidou C (plazma nebo ploténka plodu). vysoká protilátka proti spalničkám pro pasivní imunizaci [4].
2. Prevence a kontrola spalniček u dospělých se zaměřuje na péči o sestry, symptomatickou léčbu a prevenci komplikací.
(1) Klíčové body ošetřovatelské péče: individualizovaným sestrám by měla být věnována plná péče. Sestry klastrové péče jsou již léta žhavým tématem růstu pečovatelských sester [5]. Sestry klastrové péče byly poprvé navrženy Americkým institutem pro podporu zdraví (IHI), který integruje medicínu založenou na důkazech a současné zdravotní sestry. Jejím cílem je pomáhat zdravotnickému personálu poskytovat pacientům optimalizované služby zdravotní sestry a výsledky ošetřovatelské sestry.
(2) Symptomatická léčba, odměna a trest: zásah při vysoké horečce a použití tradiční čínské medicíny k odstranění tepla, detoxikaci a zmírnění kožní vyrážky.
(3) Léčba komplikací: na základě komplexní léčby ① přidat léky na ochranu jater (snížený glutathion nebo glycyrrhizin atd.) při poškození jaterních funkcí; ② Myokarditida: přidejte vitamín C, fruktózu difosfát sodný a další léčbu a ti, kteří mají v úmyslu selhat, zasáhnou co nejdříve; Pokud dojde k selhání reinkarnace, bude to považováno za šok; ③ V případě encefalitidy se s odměnou a trestem zachází podle obecné praxe pro virovou encefalitidu; ④ Laryngitida: tvrdě pracujte na boji s infekcí. V těžkých případech podávejte glukokortikoidy ke zmírnění edému hlasivek a prevenci obstrukce. Při slučování laryngeální obstrukce požádejte v reálném čase o konzultaci na oddělení obličejových rysů a proveďte tracheotomii nebo endotracheální intubaci v reálném čase. ⑤ SSPE: neexistují žádné užitečné náležitosti léčby, především podpůrná terapie a symptomatická léčba.
